La 缺乏运动已成为一场真正的无声流行病。我们每天花很多时间久坐，即使是短途旅行也开车，屏幕占据了我们大量的休闲时间。尽管我们知道 多运动有益健康 而且可以延长寿命，但超过一半的人口仍然没有达到国际组织建议的最低活动水平。
在这张全景图之前， 公共卫生政策在扭转这种局面方面发挥着关键作用。这不仅仅是鼓励人们参与体育运动，而是要设计周全的策略，以促进人们在人生的各个阶段、各种环境（学校、工作场所、社区、医疗中心……）和各种社会群体积极参与体育运动，尤其要关注最弱势群体。
为什么体育锻炼是公共卫生的重中之重？
科学证据确凿无疑： 保持身体活跃可以降低患慢性病的风险。 例如缺血性心脏病、中风等 糖尿病类型2规律的体育锻炼还能降低某些癌症以及许多与超重和肥胖相关的疾病的风险。此外，规律的体育锻炼还有助于控制血压、改善血脂，并有助于维持健康的体重。
除了物质层面之外， 运动对心理健康和情绪健康有着非常强大的影响。它与焦虑和抑郁症状减少、睡眠质量提高、精力更充沛以及认知功能改善有关，尤其是在…… 老年在这个群体中，多组分训练（力量、平衡和耐力）有助于预防跌倒，提高自主能力，延缓依赖他人。
从代谢角度来看， 体育锻炼是一种广谱的“良药”。它能提高胰岛素敏感性，帮助糖尿病患者或有患病风险的人群调节血糖，促进肌肉和骨骼质量的维持，并有助于更好地控制肥胖。西班牙内分泌与营养学会等科学团体强调“有针对性的体育锻炼”是预防和治疗慢性退行性疾病的核心要素，这绝非偶然。
此外，还有社会和环境效益： 更积极的社会会减少化石燃料的使用，并创造更宜居的城市。鼓励步行、骑自行车或乘坐公共交通工具。 污染减少道路拥堵状况得到缓解，道路安全状况得到改善。这些变化与2030年可持续发展议程的目标以及健康可持续城市的理念完全契合。
国际和国家关于身体活动的建议
世界卫生组织（世卫组织）目前的指导方针很明确： 成年人每周应进行 150 至 300 分钟的中等强度体育活动。或进行 75 至 150 分钟的剧烈运动，或两者的等效组合。此外，建议每周至少进行两天力量训练；对于老年人，还建议进行平衡、协调和柔韧性训练。
研究表明 即使是微小的改变，如果能长期坚持，也会对健康产生真正的影响。《柳叶刀》杂志发表的一项研究就是一个很好的例子。该研究表明，每天以中等速度（约5公里/小时）步行五分钟，就能将全因死亡风险降低约10%。你无需开始跑马拉松：任何有计划且切实可行的运动量增加都会带来益处。
在西班牙，它们已经发展起来了。 促进健康和减少久坐行为的体育活动具体建议 这些指南以国际证据为基础，面向普通人群，最初于 2015 年发布，并于 2022 年更新，详细说明了针对不同年龄组推荐的运动量、强度、频率和持续时间，并包括如何减少日常生活中的屏幕时间和久坐行为的指导。
这些国家建议还包括 辅助材料，例如完整文档和信息图表这些工具有助于理解关键信息。例如，它们包含按强度分类的儿童、青少年和成人体育活动表格，帮助将一般性指导原则转化为具体行动：快走、骑自行车、游泳、跳舞、做繁重的家务或参加有组织的体育运动。
即便如此，分析政策制定者、学术人员和主要卫生专业人员看法的研究表明，存在一个令人担忧的差距： 尽管久坐生活方式的危害证据确凿，但应对措施仍未得到优先考虑。 在许多公共议程上，体育锻炼都是一个重要议题。与其他风险因素（例如烟草）不同，后者有明确的法规和密集的宣传活动，而体育锻炼的推广进展较为缓慢且不均衡。
国家应对久坐生活方式和缺乏运动的战略
近年来，西班牙推行了各种全国性战略，这些战略包括： 他们力求将体育活动置于公共政策的核心地位。其中最杰出的举措之一是《国家促进体育运动对抗久坐生活方式和缺乏身体活动的战略》，该战略通过其结构改革之一纳入了《复苏、转型和韧性计划》。
这一策略基于一个简单而有效的理念： 规律的体育锻炼是社会、文化和经济发展的驱动力。这不仅仅是一个健康问题。将运动融入日常生活有助于预防非传染性疾病，改善心理健康和生活质量，同时还能创造更清洁、更安全、更宜居的城市环境。我们的目标是让体育锻炼成为西班牙的常态，而非例外。
推动这项国家战略的背景包含几个关键要素。一方面， 新冠疫情的经历凸显了积极生活方式的重要性。另一方面，国际组织要求各国批准针对久坐生活方式的具体计划；之前的“体育活动和运动综合计划（A+D计划）”已经结束，这为新的行动框架打开了大门。
该战略文件对此进行了更深入的探讨。 在当前形势下，提倡积极健康的生活方式至关重要。它回顾了国际立法和监管框架，并明确了指导所有行动的愿景、使命和价值观。在此概念基础之上，制定了战略方针、干预领域和具体措施，以促进人们获得高质量、安全且更公平的体育活动和运动机会。
最终目标是 所有人口，无论年龄、性别、社会地位或居住地，都有可能获得真正有机会更多地参与社会活动。为实现这一目标，相关行动计划正与地区和地方政府、教育系统、医疗卫生部门、体育界及其他利益相关方协调制定。目标不仅在于增加运动时间，更在于改善环境，使运动成为最轻松、最自然的选择。
安达卢西亚健康生活促进战略
在区域层面，一些社区已经制定了非常全面的框架。例如， 安达卢西亚健康生活促进战略（EPVSA）该文件于 2024 年 4 月经安达卢西亚自治区政府批准。该文件由公共卫生和药品监管总局推动，旨在通过全面和持续的干预措施改善安达卢西亚人民的健康和福祉。
EPVSA 的出发点是一个令人信服的事实： 慢性非传染性疾病造成全球约 71% 的死亡。世界卫生组织指出，导致这些疾病的许多因素都是可以预防的。投资于健康促进政策比在问题出现后仅仅关注医疗救治更有效、成本更低。
安达卢西亚的这一策略提出 基于“所有政策和所有设置”的综合方法换句话说，它力求在人们生活、学习、工作和互动的场所，将健康视角融入地方层面，同时关注造成不平等的社会决定因素。它还旨在通过利用民众的资源、网络和能力，增强现有的个人和社区资产。
EPVSA围绕几个相互关联的积极习惯群体展开，这些习惯共同构建了更健康的生活： 健康饮食身体活动、恢复性睡眠、情绪健康、负责任的性行为以及积极使用科技（TRIC）均被纳入考量。不仅风险因素被考虑在内，促进终身健康的行为也同样重要。
在此框架内， 体育活动占据核心地位该战略旨在促进符合世界卫生组织建议的运动水平，强调任何运动量的增加都优于不运动，并指出步行或骑自行车等简单的活动也能带来显著效果。它着重于创造各种环境（包括城市、工作场所、教育机构和社区环境），使人们更容易选择积极的出行和休闲活动，而非久坐的生活方式。
安达卢西亚战略中的干预领域和方案
为了将理论转化为实践，EPVSA正在部署 一系列广泛的行业项目 这些项目针对不同的环境和人群。其中许多项目都与地方健康行动网络（RELAS）相关联，该网络致力于在市政和社区推广健康习惯和社区支持网络的举措。
其中最相关的项目包括以下行动： 促进积极出行的出行和交通在医疗中心和精神卫生机构中推广健康习惯的项目，以及干预措施 教育中心 以及大学生，以及在社会服务中心、少年司法中心、监狱或移民临时接待中心采取的具体行动。
另一个重要的群体由以下人员组成： 与经济运营商结盟 该计划重点关注食品、餐饮、体育和休闲领域，旨在推广更健康、更便捷的选择。计划还包括开展宣传活动，传播可靠的健康信息，采取措施遏制有害产品和活动的广告宣传，并促进健康习惯方面的培训、研究和创新。
这一系列措施包括以下举措： 初级保健健康习惯建议指南该提案概述了安达卢西亚公共卫生系统内的一种医疗保健模式，该模式侧重于通过日常咨询来促进身体活动和均衡营养。提案还包括一些项目，例如“健康安达卢西亚网络”，该网络汇集了参与健康促进的专业人士，以及在特定社区和学校实施的创新项目。
安达卢西亚战略还包括： 结构化的监测和评估机制计划通过技术监测和评估办公室编制定期报告、举办省级技术研讨会、制定战略和方案指标以及建立传播渠道来分享成果、吸取经验教训并在必要时调整行动。
阿拉贡的体育活动和健康计划
在阿拉贡， 体育活动与健康计划旨在为治理和跨部门合作提供框架。该计划由教育部、文化体育部和卫生部通过其体育总局和公共卫生总局共同推进，旨在将体育活动和健康政策有机地结合起来。
主要目的是 为促进身体活动作为公共卫生的重要组成部分奠定基础提高阿拉贡人民的生活质量。为此，该计划的制定过程分为几个阶段，首先成立了一个起草小组，成员包括卫生和体育管理部门、阿拉贡卫生服务部门以及该地区各大学的代表。
第一阶段，制定并实施了工作方法。 对区域、国家、欧洲和国际计划进行全面审查这使得我们能够识别出最佳实践、成功经验和教训，并将其应用于阿拉贡的实际情况。在此基础上，我们确定了指导该计划的使命、愿景和价值观。
该任务包含两个关键方面： 通过创新、跨部门和可持续的战略，改善治理并创造有利于福祉的环境。旨在提高民众对体育锻炼在人生各个阶段益处的认识，尤其关注弱势群体。愿景是建立一个更加积极健康的阿拉贡社会，让运动自然融入生活方式，所有利益相关者在公平原则的基础上携手合作。
后期，起草小组将计划结构化为 三大主要工作领域：领导、执行和能力建设针对每个领域，都成立了协调小组，制定了具体的目标和行动方针，不同部门的关键信息提供者参与其中，并始终纳入性别、生命阶段和弱势群体的视角。
阿拉贡的领导、行动和能力建设领域
面积 LEADER 重点关注体育活动和健康计划的管理。它包括采取以下行动：在卫生和体育部门之间建立共同领导，创建协调结构，建立传播和沟通空间，促进必要的规章制度，并建立评估和分析计划实施水平的系统。
面积 HACER 将与体育活动实践最直接相关的干预措施归为一类。 在人群中，它旨在实现三大目标：改善或维持健康状况、应对和控制风险因素，以及促进人们终身（儿童、青年、成年和老年）坚持体育锻炼。它考虑到人们活动的各种环境：学校、工作场所、休闲时间、社区，以及存在特定生理、心理或社会脆弱性的情况。
另一方面，该地区 能力建设旨在加强与体育活动相关的知识和技能运动与体育。这体现在开展研究以生成有关健康结果的证据、为不同领域的专业人员提供培训计划，以及开发支持监测、指导和评估体育活动的数字工具和系统。
在流程的第五阶段，目标是 将目标转化为具体行动我们邀请了关键信息提供者参与，这些提供者均经过筛选，他们经验丰富、具有跨领域代表性，并且对特定领域有深入了解，始终秉持公平的原则。这一过程确定了符合阿拉贡国情但又与国际建议相一致的措施。
最终形成的方案是： 它并非仅仅建议“外出进行体育运动”。但它提出了在服务组织、环境设计以及卫生、体育、教育和社区专业人员的工作方式方面进行变革的建议，力求确保体育活动以跨领域的方式融入多项公共政策。
将体育活动融入医疗保健和日常生活
公共卫生领域最明显的趋势之一是： 将体育活动融入临床护理，就像它只是另一种治疗方法一样。内分泌学和营养学专家强调，尽管药物治疗取得了巨大进步，但治疗许多疾病的最佳方法仍然是通过健康的生活方式来预防疾病的发生或延缓疾病的发作。
参与诸如SEEN的GENEFSEEN小组等倡议的专业人士坚持认为： 运动不仅仅是“燃烧卡路里”，它对新陈代谢、免疫系统和认知系统都有着深远的影响。。 在 以前久坐不动的老年人为期一年的阻力训练计划已证实能显著提高有氧能力和认知表现。对于65岁以上的人群，结合平衡、力量和耐力训练可以降低跌倒风险并改善身体机能。
此外，还有一个 久坐的生活方式与慢性退行性疾病的增加密切相关包括肥胖。极度缺乏运动的人往往肌肉量减少，这会导致慢性疼痛、力量下降和整体健康状况变差。随着年龄增长，缺乏运动与心血管风险之间的关联几乎呈指数级增长。
好消息是 体育锻炼对任何年龄段的人都有益处。养成并保持运动习惯在儿童期或青少年期更容易，但即使是老年人或患有慢性疾病的人，也能在血压、体重、血糖控制和生活质量方面获得显著改善。有证据表明，青少年时期坚持锻炼与多年后更好的有氧能力、更高的骨密度、更低的体脂率以及更低的高血压和2型糖尿病风险相关。
与此同时，人们观察到： 运动可以提高患者对某些癌症治疗的耐受性，并能影响治疗预后。因此，有针对性的体育活动计划现在包含更广泛的目标：增强肌肉力量、有氧能力、柔韧性和平衡性，以增强整体功能和健康，而不仅仅是减肥。
促进体育活动的有效政策的关键要素
审查过的各种策略都一致认为： 仅仅发送“多运动”之类的通用信息是不够的。要使政策有效，需要在监管、社区、机构和临床等多个层面采取协调行动，并配备稳定的资源和持续的评估。
在众多影响因素中，以下几点尤为突出： 各行政部门和各部门之间的协调 （医疗保健、教育、体育、城市规划、交通、社会服务、就业等领域）。另一方面，要让民众参与措施的设计，充分利用现有的社区资源，并使干预措施适应每个地区的实际情况。
也是必不可少的 提高医疗保健和体育专业人员的培训水平 这样，他们就能以切实可行、个性化且安全的方式指导和支持身体活动。这包括评估活动水平、识别风险、制定循序渐进的计划以及监测进展的实用工具，并将运动融入到初级保健和其他机构的日常护理中。
总而言之，所有这些政策和方案都指向一个共同的理念： 建立一个社会，在这个社会里，最简单的选择是行动而不是停滞不前。让步行上班、走楼梯、在公园玩耍、加入体育俱乐部或积极参与社区活动成为日常生活的一部分。并确保促进体育锻炼的策略得到切实可行、经过评估且可持续的支持，从而减少不平等现象，改善全体民众的健康和福祉。
